尿路结石与尿路感染、梗阻三者常常互为因果,易形成恶性循环,即结石引起梗阻,梗阻促进感染,感染又导致结石。建议先排出石头,然后想办法解除感染。
一方面,尿路结石是尿路感染的重要诱因之一。
①尿路结石引起尿路梗阻,易导致尿路感染。
②含磷酸镁铵或磷酸钙的结石常隐藏细菌。结石所致的尿路感染多为进行性的,在结石去除之前,感染常反复发作,很难控制,且易发展成慢性炎症。另一方面,持续反复性的尿路感染也可引起尿路结石,即感染性结石。细菌将尿素分解成氨,使尿液碱化,尿中磷酸盐易发生沉积,形成磷酸镁铵(鸟粪石)和磷酸钙(磷灰石)结石。此外,细菌、脓块及坏死组织也可成为结石的核心。
尿路结石与尿路感染之间关系密切,常常互为因果,使得尿路结石更为复杂化。感染性肾结石由感染而成,其主要成分是磷酸镁铵和磷酸磷灰石。感染性结石生长快,常呈大鹿角状,x线平片上显影,常伴有持续的或反复发作变形杆菌等致病菌的尿路感染史。
泌尿系结石也称尿结石,是尿液中结晶沉积导致,可见于肾、输尿管、膀胱和尿道的任何部位,以肾与输尿管结石最为常见。据统计,我国尿结石发病率为1%~5%,南方地区高达5%~10%,以男性居多。
❶表现
疼痛和血尿是尿结石最常见的临床表现。如输尿管结石急性发作时,会出现剧烈的肾绞痛,常大汗淋漓、恶心呕吐,但不会危及生命。而无明显疼痛的慢性结石,会带来长期梗阻、感染,逐渐损伤腎脏功能,最后导致脓毒血症、败血症或尿毒症。
❷高危人群
●爱吃草酸含量高、以及高脂、高热、高钙食物的人。
●喝水量少、久坐不动、经常憋尿、烦躁易怒的人。
●患有甲状腺功能亢进、痛风、泌尿系统感染等疾病的人。
●有结石家族史的人。
●南方石灰岩地区,如贵州、广西等地居民。
❸如何排石
☞直径小于4毫米的泌尿系结石,可通过多喝水、多运动等生活方式进行排石。
☞直径小于20毫米的泌尿系结石,需要体外碎石,配合药物进行排石。
☞难以排出的结石,则需要手术治疗。
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